1.3 归档病案涉及的内容
根据相关病历分类规则进行病在采集,内容包含如下(不限于如下内容):
首页、住院证、出院记录(死亡记录)、入院记录、病程记录、其他记录包括(疑难病例讨论、术前讨论、手术记录、手术麻醉护理资料、输血病历相关资料、会诊记录、死亡病例讨论)、各种知情告知书、病理报告单、特检报告单(按放射、超声、功能)、检验报告单(按常规、生化、免疫分类排序)、长期医嘱、临时医嘱、体温单、护理记录、外来资料等。
1.4 归档后的文件形式
病案归档系统能将医院各业务系统的病历,归档生成加密文件单独存放和管理,只有需要呈现时根据用户需求进行格式切换,不依赖任何第三方软件,文件按照病案的顺序规范归档和查阅,展示时,一个病人一次入院记录全部以树形结构呈现;导出时可根据用户需求进行格式转化。